Mangel på erytromycin-preparater

Det meldes fra flere land om økende forekomst av mykoplasma-pneumoni blant barn. For barn som trenger behandling og som ikke kan svelge tabletter er erytromycin mikstur førstevalg.

Det har vært mangel på ulike erytromycin-preparater siden tidlig høst 2023. Situasjonen nå er slik at de ulike grossistene har ulik tilgang på erytromycin-preparater. Se også oppdatert informasjon fra Statens legemiddelverk her.

Dersom mikstur ikke er tilgjengelig kan det være behov for å manipulere tabletter, eller velge et annet antibiotikum. I 2022 publiserte Nettverket en nyhetssak om manipulering som følge av mangel på egnede formuleringer og styrker.

Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) har i samarbeid med Nettverket utarbeidet informasjon til klinikere med råd ved mangel på erytromycin mikstur. Rådene bygger på nasjonale retningslinjer og veiledere:

Mykoplasma-pneumoni:

Mycoplasma pneumoniae kan både gi pneumoni og mildere luftveisinfeksjon. Det er oftest ikke behov for antibiotikabehandling. Antibiotika bør tilbys kun til pasienter med pneumoni.

PCR skiller ikke mellom pneumoni og mildere luftveisinfeksjoner forårsaket av M. pneumoniae. PCR er derfor relevant kun hvis tilstanden vurderes som pneumoni.

Behandlingsalternativ ved mangel på erytromycin mikstur:

• Azitromycin mikstur

Tablettbehandling kan også være aktuelt til yngre barn. Alternativer ved mangel på erytromycin tabletter:

1. Klaritromycin
2. Doksysyklin (fra 8 års alder, se eventuelt Doksysyklin | KOBLE)
3. Azitromycin

Kikhoste:

Pasienter med påvist kikhoste og symptomvarighet mindre enn tre uker bør tilbys antibiotikabehandling.

Profylaktisk antibiotikabehandling ved eksponering for kikhostebakterien gis til:

• Uvaksinerte eller delvis vaksinerte barn under to år.
• Husstandsmedlemmer til uvaksinerte eller delvis vaksinerte barn under to år.
• Pasienter med nedsatt immunforsvar eller alvorlig lungesykdom.

Alternativer ved mangel på erytromycin mikstur:

1. Azitromycin mikstur
2. Trimetoprim + sulfametoksasol mikstur (fra 6 ukers alder)

Tablettbehandling kan også være aktuelt til yngre barn. Alternativer ved mangel på erytromycin tabletter:

1. Klaritromycin
2. Azitromycin