Jernmikstur - hva er tilgjengelig og hva kan brukes
Niferex dråper 30 mg/ml er ikke lenger tilgjengelig og vil heller ikke komme tilbake. Det betyr at det ikke finnes et flytende jern-preparat som er godkjent som legemiddel i Norge.
Nettverket har tidligere skrevet om mangel på Niferex dråper 30 mg/ml, og dette legemidlet vet vi nå at ikke kommer tilbake. I en periode har det vært tilgjengelig et tilsvarende uregistrert alternativ, Ferro Sanol dråper 30 mg/ml (tysk preparat). Dette legemidlet vil også forsvinne. Per 19.04.24 er det fortsatt Ferro Sanol tilgjengelig på noen apotek, men flaskene har utløpsdato 8/2024.
Hva er behovet
Niferex dråper og Ferro Sanol dråper inneholder to-verdig jern. To-verdig jern tas bedre opp enn tre-verdig jern (som må reduseres til to-verdig jern først) og er dermed det som er ønskelig å gi til barn som har jernmangelanemi (se kap 9.2.1 Jernmangelanemi) eller trenger jerntilskudd (Kap 14.9 Jern og vitaminer til nyfødte innlagt på sykehus). Dette er også omtalt i tidligere nyhetssak om Ulike jernpreparater til barn.
Hva er tilgjengelig
Legemiddelgrossistene er forespurt om å skaffe et flytende jern-preparat med to-verdig jern som er godkjent som legemiddel. Grossistene har meldt tilbake at de kan skaffe (og lagerføre) et spansk legemiddel: Glutaferro dråper. Glutaferro inneholder to-verdig jern og har samme styrke som Niferex dråper, men styrken er angitt som 170 mg/ml, som tilsvarer 30 mg Fe2+/ml. Glutaferro har ikke dråpeinnsats, og doseringen bør derfor være angitt i ml og trekkes opp i peroral sprøyte (se også monografi i miksturlisten). Legemidlet er dessverre kostbart, og som med alle uregistrerte legemidler så er leveringssikkerheten en utfordring.
I apotekene og helsekostforretninger finnes det også kosttilskudd med innhold av ulike former av jern, og som angir dosering til barn. Flere av disse inneholder tre-verdig jern, i tillegg til andre tilsetningsstoffer som vi ikke kjenner til effektene eller mengdene av. Nettverket har også tidligere omtalt i en nyhetssak Nycoplus Jerndråper 1 mg/ml som inneholder jernpentakarbonyl.
Nettverket anbefaler at barn som trenger jern på medisinsk indikasjon bør få forskrevet et legemiddel og ikke et kosttilskudd, da kosttilskudd primært skal brukes til å supplere kosten. Men som allerede nevnt over så er det en utfordring at Glutaferro dråper potensielt ikke er tilgjengelig i Norge. Det kan derfor bli behov for å vurdere om det skal gis kosttilskudd til barn.
Nettverket har i samarbeid med Interessegruppen for nyfødtmedisin utarbeidet et informasjonsskriv om jerntilskudd til barn for å forebygge anemi.
Glutaferro dråper er også anbefalt i Sverige
Til informasjon så blir også Glutaferro dråper anbefalt i Sverige både til inneliggende og utskrevne nyfødte, se eped.se.
På eped sidene er det også publisert nyttig informasjon til pasient og helsepersonell:
Pasientinformasjon om Glutaferro,
Film for brukere om hvordan man skal trekke opp 0,1 mL med medfølgende sprøyte.
Hva gjøres i Danmark?
Nettverket er også gjort kjent med at i Danmark så gis kosttilskuddet Jern Dråber 34 mg/ml (tre-verdig jern) til nyfødte. Det ser ikke ut som om dette kosttilskuddet er tilgjengelig på norske apotek, men Nettverket har spurt legemiddelgrossistene om det er mulig å skaffe som et mulig alternativ i tillegg til Glutaferro dråper.